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胸部创伤占创伤总数的10%~15%,在创伤导致的死亡中,约25%是由胸部创伤所引起。规范、准确的创伤严重程度评估是患者得到有效救治的基础,应用胸部创伤专科评分评估创伤严重程度对预测患者的并发症和预后、制订临床决策和优化治疗方案均有重要意义。胸部创伤评分类型多样,功能特点各有不同,进行伤情评估时应依据致伤机制、损伤部位及诊疗需求选择适宜的创伤评分。笔者对不同类型胸部创伤评分的适用范围、评分方法及研究现状等进行综述,为临床胸部创伤诊治中更合理使用创伤评分提供参考。
假性蛛网膜下腔出血(PSAH)常继发于复苏或严重创伤性脑损伤(TBI)后,致死、致残率高。其特点是CT扫描可见对称性蛛网膜下腔高密度影,主要是各种原因引起的弥漫性脑肿胀导致静脉回流障碍。目前对PSAH的检查方法以CT为主,治疗方式以降颅压为主。但其CT征象与动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血相似,故单一CT检查对PSAH的确诊阳性率较低;单纯降颅压治疗对PSAH患者预后改善作用也有限。临床上对PSAH的认识尚存在不足,出现漏诊或误诊,错过最佳治疗时机。笔者就PSAH的病理生理机制和诊治方法的研究进展进行综述,
骨筋膜间隔综合征(OCS)是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理,会造成神经和肌肉不可逆损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法,但存在较大主观性,且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段,虽然测压方法较多,但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症,临床医师常积极行筋膜切开术,导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料,发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等
目的探讨6S结合PDCA循环精益化管理在创伤骨科手术护理管理中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年11月重庆医科大学附属大学城医院收治的80例创伤骨科患者的临床资料,其中男51例,女29例;年龄23~68岁[(44.5±9.2)岁]。按照手术日期的先后顺序分组,2021年1月至2021年11月的40例患者接受创伤护理和6S结合PDCA循环精益化管理(精益化管理组);2020年1月至2020年12月的40例患者接受常规手术护理管理(常规管理组)。比较两组手术室护理管理质量量表(仪
目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压(PaO2)
目的分析中国西部地区老年髋臼骨折患者的流行病学特点。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2020年12月西部地区4家三甲医院住院收治的老年髋臼骨折患者资料,调查内容包括患者性别、年龄、发病率、致伤原因、合并伤及合并症、骨折类型、治疗方案。结果共纳入299例患者的医疗记录,其中男203例,女96例;年龄60~97岁[(68.6±7.6)岁]。患者平均年龄从67.5岁上升到71.1岁。发病率从39例/年上升到64例/年。主要致伤原因为交通伤(42.47%),其次为摔伤(30.44%)。胸部损伤为最主
目的提出后踝骨折新分型系统,进一步阐明后踝骨折的病理解剖学特征。方法选择20例形态正常的下肢新鲜冰冻尸体标本,解剖并测量后踝相关联韧带胫骨附着区的范围。采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2020年7月同济大学附属同济医院及2018年1月至2020年7月克拉玛依市中心医院共收治的296例后踝骨折患者的临床及CT影像学资料,并测量患者后踝骨折占关节面百分比、后踝骨折向近端移位程度及距骨向后脱位程度。将后踝韧带结构解剖测量值与后踝骨折的CT影像学特征相关联,结合后踝韧带结构、后踝骨折块的形态学特征及损伤
期刊
2022-05-29
目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34例;年龄19~65岁[(42.5±12.2)岁]。按Danis-Weber分型,B型30例,C1型29例,C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗(固定 修复组),36例行下胫腓螺钉固定治疗(固定组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1,3个月
目的探讨机制格拉斯哥年龄血压评分(MGAPS)、修正创伤评分(RTS)和改良快速急诊医学评分(mREMS)三种院前创伤评分方法对急性创伤性脑损伤(TBI)患者24h内死亡风险的预测价值。方法采用病例对照研究分析2020年1月至2020年12月南通大学附属医院收治的1156例急性TBI患者的临床资料,其中男745例,女411例;年龄18~100岁[(59.9±15.1)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~15分[15(9,15)分]。以24h内是否发生死亡事件分为死亡组(87例)和生存组(1069例)。所有
目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28d的tDCS刺激,每个周期7d,刺激5d,休息2d(tDCS
钝性颈内动脉损伤易导致不同程度的动脉夹层,可继发缺血性脑卒中,具有隐匿性,随病程进展可出现急性病情恶化,导致神经功能障碍,甚至危及生命。此类损伤需要血管造影确诊,根据损伤程度采取抗血栓治疗或血管内介入治疗,但抗血栓治疗的时机和是否需要血管内介入治疗仍存在争议。笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年5月北京市顺义区医院收治的5例钝性颈内动脉损伤致缺血性脑卒中患者的临床资料,探讨此类损伤的诊疗方法。
目的通过对创伤性脑损伤(TBI)后脑组织的基因表达谱数据进行权重基因共表达网络分析(WGCNA),筛选具有重要意义的基因集,并明确其涉及的功能及信号通路,为TBI的机制研究和治疗提供参考。方法在基因表达数据库(GEO)中下载大鼠TBI基因表达谱数据GSE2871,将全部47个大鼠脑组织样本的8799个基因的表达情况进行WGCNA分析;计算选择β加权软阈值后,对全部基因构建无向加权基因网络,识别具有高度绝对相关性的基因集;从数据库中获取样本信息并计算样本特征与模块间的相关性,选取与损伤程度及取样部位相关的模
目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PVP)后骨水泥渗漏的危险因素。方法采用多中心大样本病例对照研究分析4所医院2018年5月至2021年10月收治的2273例(2689个椎体)OVCF行PVP患者临床资料,其中男994例,女1279例;年龄52~91岁[(69.1±3.1)岁]。根据是否出现骨水泥渗漏分为渗漏组(581例,604个椎体)和无渗漏组(1692例,2085个椎体)。记录患者性别、年龄、骨折部位、椎体压缩率、上下终板完整性、手术节段、手术入路及骨水泥注入量等指标。采用单
目的比较经皮弯角椎体成形术(PCVP)与单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料,其中男21例,女83例;年龄50~91岁[(70.3±7.7)岁]。骨折AO分型:A1型65例,A2型39例。患者接受PCVP或单侧PKP手术治疗,其中51例行PCVP(PCVP组),53例行单侧PKP(单侧PKP组)。比较两组手术时间、骨水泥注射量、术中透视次数、骨水泥有效弥
随着我国人口老龄化,急性症状性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(ASTOCFs)的发病率显著增高,而椎体强化术因其具有微创、安全和有效的特点得到了广泛应用。但是对于ASTOCFs在诊断和治疗上的诸多问题仍存在争议。为规范ASTOCFs的诊断和治疗,《中华创伤杂志》编辑委员会联合中国医师协会骨科学分会脊柱创伤专业委员会的专家组制订了《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南》(以下简称《指南》)。《指南》针对此类骨折中椎体强化术应用的关键问题提出了基于循证医学证据的建议。鉴于不同级别医疗机构的骨科医师对
三七为五加科植物三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根茎,西洋参为五加科植物西洋参Panax quinquefolium L.的干燥根,均为我国名贵中药材,一直以来其质量备受关注。文献报道,受不同产地、种植、加工方式和采收年限等多因素影响,药材的质量检测及评价引起了广泛的关注,市场调查表明,三七和西洋参药材的掺伪掺劣等以次充好现象层出不穷,为临床安全用药带
目的:研究不同生长地区凤丹根皮中的内生真菌种类和优势种属,筛选出抗病原真菌的优势菌种。进一步探讨如何使内生真菌发酵这一过程变得更加简便、省时,并对以上优势菌种化学多样性进行研究,以期寻找出新颖、高生物活性的天然先导物。研究重金属离子与内生真菌的相关性,为揭示凤丹药材道地性形成提供重要信息。方法:利用纯培法以及分子生物学技术对凤丹根皮中内生真菌进行分离鉴定,运用统计学方法分析凤丹根皮中内生真菌的多样
目的:研究亳芍不同时期不同组织部位内生真菌的种类、分布,分析并筛选出抗病原菌的优势菌属。进一步研究其次生代谢产物,以期得到具有结构新颖活性先导化合物。为道地药材亳芍资源进一步研究及质量控制奠定基础。方法:运用组织块分离法和分子生物学技术对亳芍不同时期不同织部位的内生真菌进行分离鉴定,对所分离得到的内生真菌进行生物学统计,分析其多样性和群落结构。采用十字交叉法筛选出抗植物病原真菌活性较好的优势菌株。
近年来,为了积极应对日益严重的环境问题和能源危机,可再生能源的开发和利用得到了迅猛发展。风能作为可再生能源的一种,具有清洁、无污染、可再生等诸多优点,受到了世界各国的广泛关注和重视,风力发电装机容量不断增加。作为目前风力发电系统中的主流机型,双馈电机(DFIG)在整个风电产业中占据极为重要的地位,因此高性能双馈电机控制算法的研发就显得尤为重要。本文以双馈电机的高性能控制为主要内容进行了深入研究,从
当前,"社会性别主流化"(gendermain-streaming)日益受到关注,成为全球以人为中心的社会发展模式的重要组成部分,并已纳入联合国的性别发展指标体系。然而,从世界范围的社会发展实践来看,性别平等政策并未获得充分落实。受到传统观念影响以及现有法律政策不完善等制约,亟需对社会性别主流化进行建构,进一步倡导两性社会平等,使社会发展进程得到性别平等的保障。1.社会性别研究源起1.1社会
期刊
2022-05-29
时光荏苒,转眼间三年的研究生生涯己近尾声,从一个西大来到另一个西大,从当初的莽撞到如今的沉稳,使我不禁感慨生命际遇的奇妙。回首这三年,有过喜悦、有过悲伤、有过激动、有
科研干货
2021-10-14